“医院17.36元一盒的药，药店为何卖到498？”

上周，国家卫健委官网公布了“第一批奖励仿制药目录提案清单”，共公布三十四种药品。

后发医药品是指专利药品在专利保护期结束后，由不持有该专利的制药公司复制的替代药品。 据国家药品监督管理局统计，仿制药在世界上所占比例达到90%以上，在我国更是达到95%。

为了提高仿制药的质量，我国去年出台了一致性评价政策，要求仿制药通过开展评价试验达到与原料药疗效和安全性一致的结果。 目前，211个药品通过一致性评价，占基本药品目录289个品种的73%。

但是前几天，央视财经记者发现，这些一致性评价合格的药品在药店很少能买到……。

在一致性评价合格的211种药品中，央视财经记者选择了治疗腹泻、高血压等症状的最常见药物。

像蒙脱石散、阿莫西林这样的两种药品，通过一致性评价的公司已经有9家，但是记者走访了北京多家药店，发现这些公司的药品没有销售。

随后，记者挑选了一致性评价合格的公司数量达到4家的头孢氨苄片，在访问多家药店时，只有1家药店销售了评价合格的药品。

更令记者困惑的是，今年年初，国家4+7城市大量采购的25种一致性评价合格的普通药品进一步消失。

在记者调查的10家药店中，看到了恩替卡韦分散片。 而且价格比医院定价贵好几倍。

北京某药店负责人: 498元一盒，28片，一直是这个成本。

记者了解到，该药去年年底在国家医保局组织的4+7城市带量采购中中标价格下降94.12%，在医院的价格为每箱17.36元。

在北京其他药店也发现了同样的情况，即使是同样的中标降价药，药店的价格也没有下降。 对此，药店负责人是这样说明的。

北京某药店负责人:医院的采购渠道与药店不同，医院有国家补贴，药店没有。

4+7试点城市集中采购是指在北京、上海、天津、重庆4个直辖市和沈阳、大连等7个城市开展区域间药品带量采购，用一致性评价合格的仿制药代替专利过期的高价原研药以量换价。

但是，在实际执行的过程中，药店的售价为什么远远高于医院？ 这和仿制药难买有什么关系？

四川省某制药公司生产的两种药，去年年底中标国家4+7个城市的带量采购药品，医院售价分别下降23%和90%，从而在11个主要城市的销售份额大幅提高。

公司负责人告诉记者，他们的药品是处方药，与医院相比，药店的销售不到20%。

但是公司也想利用这个机会降低药店的售价以增加销售量。 但是，与大药店多次谈判也未能达成一致。

成都特药业有限企业副总裁周俊:药店能卖多少钱，如果不能约定预付款，从某种意义上说，这个降价价格是不成立的。

由于无法降低购买价格，药店的零售价格自然也会变高，在与医院的竞争中失去了价格特征，长时间以来都不愿意购买一致性评价合格的药品，患者也不容易在药店购买。

未通过一致性评价的仿制药面临着被取消集中采购招标资格的压力。 此外，到2021年底，尚未通过一致性评价的药品将面临不注册的风险。

面对越来越小的快速发展空之间，公司会抓住这最后的时机加大药店渠道的扩张，给药店较低的采购价格。

九州通医药集团董秘林新扬:在配置药店这个市场上，很多厂家会来找我们，让我们代理这个品种，给他去药店的配置渠道，让我们来办这个案子。 目前，我们正在收到这样的清单。

业内人士王先生:从这些公司进货的价格比以前低很多，但是我们的售价没有变，所以利润自然比其他药品高很多。

我买不到在药店中标的降价药。 这个问题能处理吗？

业内人士表示，今后，随着后发药品一致性评价和量化采购政策的推进，政府招标采购方法将不断调整，整个领域上下游的竞争格局将发生变化。 越来越降价的仿制药在药店登场。

一些制药公司和药店表示，未来国家带量购买城市范围将扩大，中标药品数量也将大幅增加，越来越降价的仿制药将进入医院。 在这种背景下，药店为了获得市场份额，也会降低仿制药的销售价格。

另外，专家表示，未来廉价优质仿制药的竞争将淘汰众多小型药店，药店集中度将进一步提高。

然后，通过一致性评价药品数量的多寡，已经被视为公司实力强弱的标志，因此药品公司也将在市场作用下结束优胜劣汰，创新能力弱的公司将被淘汰。

中国社科院食药业快速发展和监管研究中心主任张永建表示:中国制药产业需要从快速发展向优质快速发展转变，一致性评价在一定程度上可以推动和促进这一转变。

国家药物政策与医药产业经济快速发展研究中心研究员王波:未来5-10年，中国将出现一、二十家能够与拜耳、辉瑞抗衡的大集团。

无论是一致性评价的要求，还是有数量购买的政策，都是积极推进后发医药品的开发、生产和销售，目的是让患者使用廉价、质量好的药品。

在这个过程中，无论是制药公司、医疗机构还是药店，都面临着巨大的调整。

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