“药价虚高背后“推手”：以药补医机制亟待废除”

90%以上的药品处于降价空之间，价格削减50%，没有几个问题。 在全国两会广西代表团的小组讨论会上，全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕发表了惊人的讲话。 她说，十多年来，政府已经实施了30多次药品降价，但越来越下降。

葛兰素史克商业贿赂案称，价格低于20元的贺普丁，在中国的出厂价为142元，该企业为开辟销路而投入的贿赂费用占药价的30%。 虚高价格的药物没有被市场淘汰，反而市场变大了。 医院和医生都希望多开药，多开贵药。 根据卫计委的统计数据，药品收入占医院收入的40%以上，门诊费用中药费平均占50%以上。 这是所有人用恶毒的药物来补充医疗的机制。

(/S2 ) )在非规范的市场竞争中，医药补充医疗机制是强大的推动力，多次推高药价，面对30多次降价令越来越高，将巨额财政、医疗保险的投入逼进了无底的坑。 政府对卫生的投资每年以18%的速度上升，对基本医疗保险的人均年补助标准已经增加了7连，今年将达到380元，但大部分人仍然觉得看病贵。 年末，全国卫生总费用轻易超过3万亿元大关，人均卫生支出绝对数不断上升，超过了居民收入增速。

扭曲的价格体系的背后，是畸形的公立医院费用补偿机制和不合理的医务人员报酬体制。 (/S2 ) )正如韦飞燕代表所说，制药公司不是不想降低，而是不敢降低。 降低的虚火是实际上没有医生想要的肥肉回扣。 医生的好处(/(/K0/)之间消失。 谁给你开药？ 对制药公司来说，销售量自然也会下降。

公立医院的收入主要有财政补助、药品收入、医疗服务收入三部分。 通常，财政补助只占公立医院收入的10%左右，医疗服务的价格长时间偏低，不足以弥补价格。 医院只能从药品中获得15%的附加收入，要让医生多开药，开高药，保持医院的运营和快速发展。 药价越高，加成就越多。 医务人员薪酬水平低，难以体现其劳务技术价值，从药品中回收抵扣已成为医务人员无能为力的行为。

无论在哪个国家，基本的健康诉求都是民生的刚需，再贵的药也要买下来救命，虚高药价引起了老百姓的怨恨。 在今年的《政府实务报告》中，提出了废除医药补充医生，降低虚高药价。 从这个意义上说，必然要完善公立医院的补偿机制，建立医护人员合理的薪酬机制，斩断药品流通的优势链，发现药品的合理价格，最终降低虚高药价。 需要消除药物补充医疗，并且建立以医疗养活医疗的机制，使公立医院依赖医疗服务的提供生存下去，彻底脱离药品的好处。

这是一个巨大的系统工程，需要医药、医疗、医疗保险三医联动，没有壮士断臂的决心和勇气，很难从釜底抽工资。 目前，我国公立医院的改革还处于试点阶段，各地正在探索一些经验，但需要总结和完善。 今年《政府工作报告》提出扩大试点范围，在100多个地方城市开展公立医院改革试点。 我相信随着三医联动统一深化改革，药价高的推手终于会被抑制。

《人民日报》《年03月20日17版》

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