“俄罗斯版免费医疗是怎样炼成的？”

普京发起的医疗优先进行新的医疗改革，改变了俄罗斯的医疗面貌。 但是，只有医疗费占gdp的比例达到6%，俄罗斯的医疗水平才能达到欧洲的平均水平。

普京最好的生日礼物不是清酒、弹吉他、巴厘岛的美景，而是俄罗斯20年来维持的医疗改革的成果。 俄罗斯卫生部长近日宣布，俄罗斯公民将永远在国内免费享受医疗服务，并保证医疗服务项目每年增加。

俄罗斯医疗改革的成果，让感觉良好的欧美各国不得不承认，俄罗斯的国民医疗水平正在迅速提高。 普京的对手奥巴马可能有点嫉妒，但他仍然对医疗改革感到担心。 共和党想要威胁政府债务上限，震惊奥巴马的医疗改革政策。

俄罗斯医疗改革的历史，值得回顾和总结。 苏联解体前，其医疗体系建立在社会主义模式基础上，由政府掌握，高度集中，向群众提供基本公费医疗。 20世纪80年代，苏联医疗体系比较落后，20%的医院没有热水供应，17%的医院缺乏卫生消毒设备，人均医疗费用为欧洲的八分之一、美国的二十六分之一。

苏联解体后，俄罗斯在经济上进行了休克疗法，但医疗不在其范畴。 1991年至1993年开始的医疗改革，开始从公费医疗向医疗保险制度转变。 政府为老人等弱者负责支付，公司为员工负责支付，患者只要去医院说出自己的医疗保险号码，就可以享受到几乎免费的医疗服务。

但是，这项改革几乎不换药，保险企业和患者还没有选择权，医院效率低，比改革前更糟。 从2006年开始，普京开始了医疗优先的新医疗改革。 要点是扩大政府医疗支出，改善医疗基金的采用，增加医疗系统的基础设施。 改变了俄罗斯的医疗面貌，包括在医院和诊所配备一流设施，建设新的急救中心，实施全民免费体检，提高医生收入等。 之后的4年间，俄罗斯进口医疗器械产品数量急剧增加，年增长率超过10%。 医疗机构也发生了变化，社区诊所得到了高速发展。

普京将继续推进医疗改革，承诺在未来5年内政府将医疗费用增加100亿美元，同时将在职人员法定医疗保险费率从工资总额的3.1%提高到5.1%，有更充足的医疗费用。 这为全民免费获得医疗服务奠定了财力基础，没有人会因为没钱被医院拒绝，需要紧急手术的患者也不需要缴费作为手术的前提条件。

但是，值得观察的是，俄罗斯的全民免费医疗，仍然是基本的医疗保障。 从政府投入来说，俄罗斯医疗费用占gdp的比例，从2008年的3.5%上升到了今年预计的4.7%，但只有达到6%，俄罗斯的医疗水平才能达到欧洲的平均水平。 也就是说，俄罗斯实现了免费医疗，但医疗水平还需要提高。

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